参保率巩固在95%以上，居民医保基金结存有所增加，参保人员医药总费用增速高位回落，职工退休参保人员首次突破1亿人……最新发布的医保年度账本透露了这些重要信息。
14日下午，国家医保局发布的医保业内人士指出，公报释放的关键信号体现出了医保治理“强赋能、促创新、优服务、稳发展、严监管”的系统性改革路径。
我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2024年底，全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率稳定在95%以上。2024年全国基本医疗保险基金总收入约3.49万亿元，基金总支出2.98万亿元。
其中，2024年职工医保基金收入约2.37万亿元，比上年增长3.5%；基金支出约1.91万亿元，比上年增长7.6%。居民医保基金收入1.12万亿元，支出1.07万亿元。
3万亿的医保基金支出全部用于13.27亿人的求医问药。2024年职工参保人员待遇享受人次为53.08亿人次，比上年增长9.9%。其中普通门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，享受药店购药22.71亿人次。
2024年参加居民医保人员享受待遇30.35亿人次，比上年增长14.9%。其中普通门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次。
从2019年起生育保险和职工基本医疗保险在全国所有公报显示，国家医保局成立以来，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11%，既为广大人民群众看病就医提供了坚实保障，也为医药行业发展、医药技术进步、产业能力提升提供了有力支持。
从国家医保局基于有利于产业发展，有利于老百姓就医购药，有利于参保人能更好地享受服务来持续赋能经济社会发展，是当下和未来医保工作的重要方向和着力点。
公报显示，建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短。2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元。
“医保赋能医药产业创新不仅是在支付环节，下一步还要赋能医药的研发。”一位资深的医保人士表示。
近日，国家医保局、国家卫生健康委两部门发布的
受到疫情后参保人求医问药井喷的影响，2023年全国医药总费用出现了大幅增长。
2023年的公报显示，职工医保参保人员医药总费用1.99万亿元，比上年增长21.3%，居民医保参保人员医药费用约1.96万亿元，同比增长也超过了20%。
2024年，职工医保和居民医保的医药总费用增幅都从两位数回落到了个位数。
公报显示，2024年职工医保参保人员医药总费用约2.06万亿元，比上年增长3.6%，其中医疗机构费用1.84万亿元，药店费用2221亿元。2024年居民医保参保人员医药费用2.03万亿元，比上年增长3.7%，其中医疗机构费用2.01万亿元，药店购药费用214亿元。
从相关人士处今年上半年参保人员医药总费用增长放缓的态势还在持续，不仅是增幅放缓，总额也在下降，同时，一直高涨的住院率也出现了调头向下的态势。
“2023年医药费用的暴涨有疫情结束后就医需求释放的因素，2024年这方面的需求明显减少了，同时随着医保支付方式改革、医疗服务价格调整等多项医保改革全面推进，包括基金监管力度加强，使我国医疗服务行为进一步走向了规范，从而降低了医药总费用。”这位人士说。
从医药总费用下降的结构来看，药品价格明显下降，医疗服务价格整体来说是有升有降，其中检查检验价格总体是持平或是下降，但体现医生劳务价值的项目以及护理项目的价格是上升的，让医疗服务保持良性的发展。